MRI veilig in zwangerschap; gebruik van gadolinium niet

29-11-2016 -
Recent werden de data van de grootse studie (n = 1,4 miljoen bevallingen bij gemiddelde AD 39 wk) naar foetale blootstelling van MRI (in 4‰ van alle zwangerschappen) in het eerste trimester van de zwangerschap gepubliceerd in de JAMA. In het tweede en derde trimester wordt MRI zonder al te veel aarzeling gebruikt bij foetale diagnostiek. Echter, in het eerste trimester ligt dat anders en is er bezorgdheid over de veiligheid van MRI door het verwarmen van gevoelige weefsels en blootstelling aan de luide akoestische omgeving. Ook ten aanzien het gebruik van het IV contrastmiddel gadolinium, dat de diagnostische nauwkeurigheid MRI verbeterd, bestaan er zorgen vanwege mogelijke teratogeniciteit. De JAMA-studie, een retrospectieve cohortanalyse vanuit Canada, toont geen significante toename van neonatale vroeggeboorte of overlijden door expositie aan MRI (bij gebruik van maximaal 1,5 T) in het eerste trimester. Ook was het risico op het voorkomen van congenitale afwijkingen, kanker, gezichtsverlies en/of gehoorverlies niet toegenomen na MRI exposure. Bij gadoliniumgebruik werd wel een significant verhoogd risico op intra-uteriene vruchtdood (RR 3,70 (95% CI, 1,55-8,85)) waargenomen net als een verhoogde kans op reumatische en inflammatoire aandoeningen (HR, 1,41; 95% CI, 1,11-1,79). Men beveelt derhalve aan om geen gadolinium te gebruiken in de zwangerschap en om niet meer dan met 1,5 T te scannen. Zie ook JAMA 2016;316(9):952-961.